Comprendre et accompagner la dépression

La dépression : définition

Selon l'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), la dépression ou trouble dépressif caractérisé "se présente comme une succession d’épisodes dépressifs caractérisés, se traduisant par de nombreux symptômes − parmi lesquels la tristesse pathologique, la perte de plaisir et les symptômes cognitifs −, avec un retentissement majeur sur la vie du patient et de son entourage.".

La dépression ne constitue en aucun cas un trait de personnalité. Des accompagnements adaptés existent afin d'aider les personnes à se sentir mieux.

Symptômes fréquents à identifier

L'objectif est de sensibiliser aux symptômes fréquemment rencontrés et non de poser un diagnostic.

Ces derniers sont les suivants (liste non exhaustive) :

• Humeur dépressive : tristesse présente la quasi-totalité de la journée
• Diminution de l'élan vital, perte de plaisir dans les activités : anhédonie
• Troubles de l'appétit
• Troubles du sommeil
• Fatigue importante : asthénie
• Isolement social
• Idées noires
• Troubles cognitifs : attention, concentration, mémoire, ...
• ...

Pour évoquer la dépression, les symptômes doivent être présents depuis deux semaines au minimum et amener un retentissement sur la vie quotidienne de la personne.

Le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) - 5 (dernière version) ou le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux réfère avec précision les critères diagnostiques. Ce dernier est utilisé par les professionnels pour poser un diagnostic.

Qui pose le diagnostic ?

Rôle du médecin traitant

Le médecin traitant est généralement la première personne rencontrée dans le cadre de la prise en soin de la dépression.

Il peut poser un diagnostic médical, proposer un traitement médicamenteux, prescrire un arrêt de travail, orienter la personne vers un psychiatre et/ou psychologue.

Rôle du psychiatre

Le psychiatre est le spécialiste des troubles psychiques et peut poser le diagnostic psychiatrique de la dépression pour déterminer la sévérité de celle-ci, évaluer le risque suicidaire, explorer s'il existe des troubles associés (comorbidités), ajuster ou coordonner un traitement médicamenteux.

Rôle du psychologue

Le psychologue ne pose pas de diagnostic médical au sens légal du terme.
Cependant, il accompagne le patient dans la compréhension des symptômes de sa pathologie pour qu'il puisse se sentir entendu dans ce qu'il ressent. Il l'accompagne dans son cheminement.

En résumé

• Le diagnostic de la dépression est médicalement posé par un médecin traitant ou un psychiatre ;
• Le psychologue accompagne le patient dans ses symptômes au travers d'un travail thérapeutique ;
• Certains psychiatres proposent également des suivis thérapeutiques ;
• Les professionnels sont complémentaires, pas concurrents, pour favoriser le travail en équipe pluridisciplinaire dans la prise en soins du patient.

Poser un diagnostic ne signifie pas poser une étiquette. La personne ne se résume pas à sa dépression. Le fait de mettre des mots sur les maux peut permettre de personnaliser l'accompagnement psychologique.

Il est important de ne pas confondre personnalité et difficulté psychique vécue.

Le diagnostic constitue un outil clinique et il n'est en aucun là pour juger.

L'accompagnement de la dépression

Souffrir de dépression n'est pas une honte ni un signe de faiblesse. Cette pathologie est souvent associée à des idées reçues qui perturbent l'accompagnement des personnes. Les personnes ne choisissent pas de souffrir d'une dépression. Osons briser les tabous autour de cette pathologie pour que la souffrance des personnes ne soit plus vécue dans le silence.

La prise en soins de la dépression peut être médicamenteuse, non médicamenteuse ou les deux en parallèle, en fonction des besoins de la personne et des ses symptômes.

Deux accompagnements vont être présentés ici : médicamenteux et psychologique. Votre médecin traitant et/ou votre psychiatre saura vous guider dans les possibilités thérapeutiques pour la prise en soins de la dépression car celles présentées ici ne sont pas exhaustives. Les recherches scientifiques continuent pour améliorer la prise en soins de la dépression.

L'accompagnement médicamenteux

Ce dernier peut être proposé en fonction des besoins et ressentis de la personne. C'est le patient qui décide de ce qu'il souhaite faire ou non.

Les antidépresseurs amènent souvent des questionnements car ils sont entourés d'idées reçues (liste non exhaustive) :

• "Les antidépresseurs amènent de la dépendance" : pas de dépendance au sens addiction pour la grande majorité des traitement d'après les études menées mais il est important que la prise soit encadrée par un médecin traitant ou un psychiatre et de l'arrêter progressivement ;
• "Les antidépresseurs nous changent" : ils ne modifient pas la personnalité mais permettent de diminuer l'intensité des symptômes ressentis.

Par rapport aux idées reçues, n'hésitez pas à poser vos questions aux professionnels spécialisés pour ne pas rester seuls avec vos interrogations et appréhensions.

Le premier traitement proposé par le médecin ou psychiatre peut ne pas correspondre. Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à retourner voir le professionnel pour réévaluer le traitement car de nombreuses possibilités existent.

L'important est que la prise du traitement soit encadrée par un médecin traitant ou un psychiatre.

L'accompagnement psychologique en thérapie

Le suivi psychologique peut être réalisé seul, sans accompagnement médicamenteux, tout dépend des besoins de la personne, de ses ressentis, de ses symptômes.

S'il y a traitement médicamenteux, le suivi psychologique est recommandé en parallèle de ce dernier.

L'accompagnement de la dépression peut différer en fonction de l'orientation du psychologue. Il ne faut pas hésiter à se renseigner sur l'orientation (Thérapies Cognitivo-Comportementales - TCC, psychanalyse, approche intégrative, ...) de ce dernier pour se diriger vers un professionnel qui correspond à vos besoins et attentes.

Au sein du cabinet, l'approche est intégrative (outils thérapeutiques issus de plusieurs orientations). L'objectif est d'accompagner le patient dans la compréhension de son vécu, de ses symptômes, qu'il puisse se sentir entendu et reconnu dans ses ressentis.

Progressivement, l'accompagnement va s'orienter vers le travail des pensées qui amènent un cercle vicieux puis vers la reconnexion du patient avec son environnement, au travers de choses qui vont avoir du sens pour la personne, petits pas par petits pas.

--> Même si la dépression peut donner le sentiment qu'il est difficile d'aller mieux, des pistes thérapeutiques existent pour aider la personne vers son rétablissement.

--> Osons briser les idées reçues sur la dépression pour oser demander de l'aide.